「醫生，這個不能吃、那個也不能吃，那我到底還能吃什麼？」這句話，幾乎是每位服用抗凝血劑的心房顫動病友共同的無奈。為預防中風，他們必須長期服藥，卻也陷入「看藥臉色吃飯」的困境，連過年想討個吉利，吃口長年菜都得先被家人攔阻。

一名82歲的林老太太，中風康復後為避免復發，乖乖服藥，卻發現平日愛吃的香菇、花椰菜都被貼上「黑名單」，年節想應景吃芥菜，更被兒女緊張制止。這樣的日子，讓她直言「吃得很沒意思」。

對此，臺北榮總新竹分院心臟科主任尹居浩指出，臨床上最容易與食物「打架」的傳統抗凝血劑為「香豆素（Warfarin）」，其作用機制是抑制體內的維生素K，達到抗凝血、防血栓的效果。然而，正因如此，富含維生素K的食物便可能讓藥效「破功」，而具活血功效的食材，則可能導致藥效過強、增加出血風險。

尹居浩提醒兩大類「地雷食物」要注意，第一類：降低藥效（維生素K含量高），深綠色蔬菜：菠菜、綠白花椰菜、芥菜（長年菜）、甘藍、空心菜、蘆筍、萵苣、青江菜；其他：綠茶、動物內臟（如豬肝）、納豆；水果：酪梨、綠色奇異果。第二類：增強藥效（具活血作用），包括辛香料：大蒜、洋蔥、辣椒、薑；中草藥與補品：當歸、丹參、人參、紅花、銀杏、枸杞； 保健品與飲品：魚油、蔓越莓汁、葡萄柚、芒果、酒精

尹居浩強調，許多長輩為避免交互作用，索性完全不吃綠色蔬菜，反而導致營養不均、便秘等問題，實屬矯枉過正。正確做法是「定時、定量、不過量」，維持每日攝取維生素K的穩定，而非忽多忽少。

他以一名病情穩定的阿嬤為例，過年期間因捨不得浪費，連續幾天大量食用芥菜與萵苣，回診時血液數值（INR）竟異常降低，藥效大打折。「不是不能吃，而是不要暴飲暴食。」

對於飲食限制感到困擾的患者，尹居浩表示，目前已有「新型口服抗凝血劑」如普栓達、艾必克凝、里先安等，具備三大優勢： 飲食限制大幅減少：不易與食物交互作用，綠茶、花椰菜等均可安心食用；免抽血監測：藥效穩定，無需頻繁回診調整劑量；副作用風險較低：腦出血等嚴重副作用發生率相對下降。

不過，他也提醒，並非人人都適用新型藥物。例如嚴重瓣膜性心臟病、裝有人工心臟瓣膜者，目前仍需使用傳統香豆素，應由醫師審慎評估。同時，建立規律飲食習慣，避免維生素K攝取量暴增；來路不明中草藥、保健食品（如魚油、Q10）應先諮詢專業人員；與醫師保持良好溝通，切勿自行停藥或調整劑量。

圖：尹居浩主任看診照／北榮新竹分院 提供